medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 自己免疫関連検査

抗ミトコンドリア抗体

著者： 平形道人¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内科・医学教育統轄センター

ページ範囲：P.460 - P.462

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗ミトコンドリア抗体（anti-mitochondrial antibody：AMA）は，原発性胆汁性肝硬変症（primary biliary cirrhosis：PBC）に高頻度（約90%）かつ特異的に検出され，PBCの診断のうえで重要な検査である．胆道系酵素（ALP，γ-GTP）優位の肝機能障害や黄疸を呈し，肝炎ウイルスマーカー陰性で，閉塞性黄疸が否定的な場合，AMAを測定し，PBCの鑑別診断を進める．しかし，すべての細胞に存在するミトコンドリアに対する自己抗体が，肝臓を標的とする臓器特異自己免疫疾患であるPBCにおいて産生される機序は不明である．

　AMAの対応抗原にはM1～M9までの亜分画（Berg）がある．このなかでミトコンドリア内膜蛋白に対する自己抗体である抗M2抗体がPBCに特異的であるが，ほかの亜分画に対する抗体は他疾患でも検出される．

参考文献

1）石橋大海：抗ミトコンドリア抗体，抗ミトコンドリアM2抗体．古澤新平，金山正明，橋本博史（編）：臨床検査診断マニュアル，改訂第2版，pp369-370, 永井書店，2001

2）上村朝輝：抗ミトコンドリア抗体．和田　攻，他（編）：臨床検査ガイド2005-2006，pp743-745，文光堂，2005

3）大曲勝久，他：原発性胆汁性肝硬変症の経過観察における「MESACUP-2テストミトコンドリアM2」測定の臨床的意義―蛍光抗体間接法との比較検討．医と薬学50：543-550, 2003

4）竹村真理，大矢和彦，小島和夫：MESACUP-2テスト ミトコンドリアM2の基礎的検討．医と薬学46：809-816, 2001