medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 腫瘍マーカー 泌尿器系

PSA

著者： 伊藤一人¹ 宮久保真意¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科泌尿器科学

ページ範囲：P.553 - P.555

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　前立腺特異抗原（prostate-specific antigen：PSA）はプロテアーゼ活性を有するカリクレインファミリーに属する分子量約34,000の糖蛋白質であり，生理的には精液の液状化に関係している．単位組織当たりのPSA産生量は前立腺癌より正常前立腺組織で多いが，癌組織は基底膜がなく，血管を破壊/侵襲しながら増大するため，組織中のPSAが漏出し，血中のPSA値は上昇する．

　血清中PSAのうち5～40%は生理活性をもたないPSAで，遊離型PSAとして存在する．その他のプロテアーゼ活性を有するPSAはプロテアーゼ阻害物質と複合体を形成し，結合型PSAとして存在する．α₁-アンチキモトリプシン（α₁-antichymotripsin：ACT）と結合（PSA-ACT）する割合が多く，日常臨床で測定可能である．一部はα₂-マクログロブリンと結合するが，通常の免疫学的測定では検出不可能である．

参考文献

1）Jemal A, et al：Cancer statistics 2009. CA Cancer J Clin 59：225-249, 2009

2）Schröder FH, et al：Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European Study. N Engl J Med 360：1320-1328, 2009

3）Roobol MJ, et al：Prostate cancer mortality reduction by prostate-specific antigen-based screening adjusted for nonattendance and contamination in the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer（ERSPC）. Eur Urol 56：584-591, 2009