medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 感染関連検査〈微生物の抗原・抗体検査〉

つつが虫病抗体

著者： 岡山昭彦¹ 橘宣祥²

所属機関： ¹宮崎大学医学部内科学講座免疫感染病態学分野 ²慈光会宮崎若草病院

ページ範囲：P.422 - P.423

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　つつが虫病は発熱，発疹，刺し口を3主徴とする感染症であり，4類感染症のなかで2番目に頻度が高く，本邦では北海道を除くすべての地域に発生がみられる．山歩きなどの機会に病原体であるOrientia tsutsugamushiを保有するダニ（ツツガムシの幼虫）に刺されることにより感染する．感染より7～14日の潜伏期の後に急激な発熱で発症し，頭痛，悪寒，全身倦怠感，筋肉や関節の痛みを伴う．発疹は2～5病日に顔面，体幹から出現する．刺し口は径約10 mmの黒色痂皮で覆われた潰瘍で，周囲に発赤，腫脹を認める．リンパ節腫脹，肝脾腫を伴うことがある．テトラサイクリン系抗菌薬が著効するが，重症例ではDIC（disseminated intravascular coagulation：播種性血管内凝固異常）やショックを合併し，死に至ることもある．

　病原診断として血清抗体価の測定，病原体分離，PCR（polymerase chain reaction：ポリメラーゼ連鎖反応）法による遺伝子診断があるが，後2者は一般の検査機関では行われておらず，免疫血清学的診断が通常行われる．

参考文献

1）Tamura A, et al：Classification of Rickettsia tsutsugamushi in a new genus, Orientia gen. nov., as Orientia tsutsugamushi comb. nov. Int J Syst Bacteriol 45：589-591, 1995

2）橘　宣祥，岡山昭彦：つつがむし病．日本臨牀 65（増刊号）：208-211, 2007