medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 自己免疫関連検査

肝腎ミクロゾーム（LKM）-1抗体

著者： 佐伯千里¹ 銭谷幹男¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.464 - P.465

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗肝腎ミクロゾーム抗体（anti-liver kidney microsome antibody：抗LKM抗体）は1973年，Rizzettoらにより慢性活動性肝炎患者血清中で初めて発見された，腎臓の近位尿細管と肝細胞の細胞質に対する自己抗体である．抗LKM抗体は間接蛍光抗体法による染色パターンから，3種類（LKM-1, 2, 3）に分類される．現在まで報告されている対応抗原は，抗LKM-1抗体ではcytochrome P450ⅡD6（CYP2D6），抗LKM-2抗体ではcytochrome P450ⅡC9（CYP2C9），抗LKM-3抗体ではuridine diphosphate glucuronosyltransferase（UGT）である．疾患との関連では抗LKM-1抗体はⅡ型自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis：AIH）に，抗LKM-2抗体は強い利尿作用を有する降圧薬であるtienilic acidによる肝障害に，抗LKM-3抗体はD型肝炎患者の10%程度の血清中にそれぞれ認められる．以下，本稿では臨床的に測定意義の高い抗LKM-1抗体に関して述べる．

参考文献

1）Krawitt EL：Autoimmune hepatitis. N Engl J Med 354：54-66, 2006

2）Bogdanos DP, et al：Autoantibodies and their antigens in autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis 29：241-253, 2009

3）Mileli-Vergani G, et al：Autoimmune hepatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 49：158-164, 2009

4）穂苅厚史，銭谷幹男：HCV関連マ－カ－陽性自己免疫性肝炎の臨床像および免疫遺伝学的背景．日臨62：658-662, 2004

5）竹村真理，大矢和彦：MESACUP LKM-1テストの基礎的検討．医と薬学46：109-114, 2001