medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 自己免疫関連検査

抗好中球細胞質抗体（ANCA）

著者： 川嶋聡子¹ 山田明¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第1内科

ページ範囲：P.475 - P.476

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗好中球細胞質抗体（anti-neutrophil antibody：ANCA）は1982年にDaiviesが腎炎と多発関節痛を有する症例から間接蛍光抗体法（indirect immunofluorescence：IIF）で見いだしたヒト好中球細胞質に特異的なIgG抗体である．IIFの染色パターンにより核周辺型（perinuclear：P）と細胞質型（cytoplasmic：C）の2つに分けられる．また，ANCAの抗原分析が進み，現在，数種類のANCAが同定され，酵素免疫抗体法（enzyme-linked immunosorbent assay：ELISA）で測定されている．そのなかで腎炎，血管炎と密接に関係するANCAは好中球アズール顆粒中のミエロペルオキシダーゼ（myeloperoxidase：MPO）とプロテイナーゼ3（PR3）に対するANCAで，P-ANCAの対応抗原はMPO，C-ANCAの対応抗原はPR3であることが明らかになっている．

　ANCAは全身性血管炎症候群のうち，小型血管炎に関与すると考えられており，ANCA関連血管炎と総称されている．顕微鏡的多発血管炎（micrscopic polyangiitis：MPA），Wegener肉芽腫症（Wegener's granulomatosis：WG），Churg-Strauss症候群（CSS，アレルギー性肉芽腫性血管炎とも呼ばれる）の3疾患が含まれる．ANCA関連血管炎は診断・治療が遅れると，急速進行性腎炎や間質性肺炎，肺胞出血，多発単神経炎など多臓器に影響を与え，重篤な状態になりうる疾患である．ANCAの測定は診断・治療効果判定・疾患活動性評価に有用であると考えられている．

参考文献

1）藤本昭一：RPGN, ANCA関連血管炎の疫学．日腎会誌51：84-87, 2009

2）有村義宏，他：ANCA関連血管炎とRPGN. 日腎会誌51：88-93, 2009