medicina47巻12号

2010年11月発行

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

2型糖尿病の基礎知識

病態―いまどこまで解明されたか

著者： 藤坂志帆¹ 浦風雅春¹ 戸辺一之¹

所属機関： ¹富山大学医学部第一内科

ページ範囲：P.1892 - P.1897

文献概要

ポイント

★2型糖尿病は，遺伝因子と環境因子を基盤として，インスリン標的細胞でのインスリン抵抗性と膵β細胞からのインスリン分泌不全の病態が種々の程度で関与して発症する．

★2型糖尿病の増加は，生活習慣の欧米化による過食・脂肪摂取増加と活動量の低下，肥満（内臓脂肪の蓄積）などが大きく関与している．

★内臓脂肪細胞が肥大化すると，アディポネクチンの合成・分泌低下や，レジスチン・TNFαや遊離脂肪酸の分泌亢進，マクロファージのリクルートメントによる炎症性サイトカイン（MCP-1など）の分泌増加をきたし，その結果，インスリン抵抗性が増大し，2型糖尿病が発症する．

参考文献

1）清野裕・他：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告．糖尿病 53：450-467, 2010

2）Yasuda K, et al：Variants in KCNQ1 are associated with susceptibility to type 2 diabetes mellitus. Nat Genet 40：1092-1097, 2008

3）Unoki H, et al：SNPs in KCNQ1 are associated with susceptibility to type 2 diabetes in East Asian and European populations. Nat Genet 40：1098-102, 2008

4）Yamauchi T, et al：A genome-wide association study in the Japanese population identifies susceptibility loci for type 2 diabetes at UBE2E2 and C2CD4A-C2CD4B. Nat Genet 2010 Sep 5.

5）Modan M, et al：Hyperinsulinemia；A link between obesity and glucose intolerance. J Clin Invest 75：809-817, 1985

6）Yamauchi T, et al：The mechanisms by which both heterozygous peroxisome proliferator-activated receptor gamma（PPARgamma）deficiency and PPARgamma agonist improve insulin resistance. J Biol Chem 276：41245-41254, 2001

7）Haiyan Xu, et al：Chronic inflammation in fat plays a crucial role in the development of obesity-related insulin resistance. J Clin Invest 112：1821-1830, 2003

8）福島泰男・他：メタボリックシンドローム．日臨 68：299-304, 2010

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10）戸辺一之：内臓脂肪と糖尿病の発症メカニズム．循環plus 10：2-6, 2010