medicina47巻12号

2010年11月発行

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか 慢性合併症の診かた

網膜症

著者： 桐井枝里子¹ 山下英俊¹

所属機関： ¹山形大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1927 - P.1931

ポイント

★糖尿病網膜症（以下，網膜症）は高血糖による代謝障害が原因の細小血管合併症のひとつである．

★網膜症の主病態は細小血管の障害と考えられており，その障害によって血管透過性亢進，微小血管閉塞，血管新生，網膜浮腫という病態が引き起こされ視力低下に関与してくる．

★初期に自覚症状が乏しいため，放置すると失明に至ることが多い．そのため，糖尿病診断後まもなくからの眼科への定期受診が重要となる．

参考文献

1）畑快右・他：糖尿病網膜症―糖尿病網膜症の病態生理．カレントテラピー 24：932-937, 2006

2）Arevalo JF, et al：Primary intravitreal bevacizumab for diffuse diabetic macular edema；The Pan-American Collaborative Retina Study Group at 24 months. Ophthalmology 116：1488-1497（97 e1）, 2009

3）中野早紀子，山下英俊：糖尿病網膜症の国際重症度分類と病像―その臨床的意義．医学のあゆみ 222：241-244, 2007

4）Ohkubo Y, et al：Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus；A randomized prospective 6-year study. Diabetes Res Clin Pract 28：103-117, 1995

5）Klein R, et al：The Wisconsin Epidemiologic Study of diabetic retinopathy. XIV. Ten-year incidence and progression of diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 112：1217-1228, 1994

6）Chaturvedi N, et al：Effect of candesartan on prevention（DIRECT-Prevent1）and progression（DIRECT-Protect1）of retinopathy in type1 diabetes；Randomized, placebo-controlled trials. Lancet 372：1394-1402, 2008

7）Sjolie AK, et al：Effect of candesartan on progression and regression of retinopathy in type2 diabetes（DIRECT-Protect2）；A randomized placebo-controlled trial. Lancet 372：1385-1393, 2008

8）Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group：Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Ophthalmology 98：766-785, 1991

9）中野早紀子・他：増殖糖尿病網膜症手術後の良好な視力予後に関連する因子の検討．臨床眼科 61：1747-1753, 2007

10）安田美穂：糖尿病網膜症一次予防のエビデンス―久山町研究から．あたらしい眼科 24：1287-1290, 2007