medicina47巻12号

2010年11月発行

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

慢性合併症の診かた

神経障害

著者： 中村二郎¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院糖尿病・内分泌内科学

ページ範囲：P.1936 - P.1939

文献概要

ポイント

★糖尿病性神経障害の成因として重要と考えられるのはポリオール代謝活性の亢進である．

★糖尿病性神経障害の治療の基本は早期から厳格な血糖コントロールを維持することにある．

★成因に則った治療としてアルドース還元酵素阻害薬が有用である．

★強い自覚症状によりQOLが損なわれる場合には対症療法薬が必要となる．

参考文献

1）Greene DA, et al：Sorbitol, phosphoinositide and sodium-potassium ATPase in the pathogenesis of diabetic complications. N Engl J Med 316：599-606, 1987

2）Feldman EL, et al：A practical two-step quantitative clinical and electrophysiological assessment for the diagnosis and staging of diabetic neuropathy. Diabetes Care 17：1281-1289, 1994

3）Martin CL, et al：DCCT/EDIC Reserch Group；Neuropathy among the diabetes control and complications trial cohort 8 years after trial completion. Diabetes Care 29：340-344, 2006

4）Hotta N, et al：Long-term clinical effects of epalrestat, an aldose reductaes inhibitor, on diabetic peripheral neuropathy；The 3-year, multicenter, comparative aldose reductase inhibitor-diabetes complications trial. Diabetes Care 29：1538-1544, 2006

5）Sindrup SH, Jensen TS：Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain；An update and effect related to mechanism of drug action. Pain 83：389-400, 1999