medicina47巻13号

2010年12月発行

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

血液悪性疾患の疫学と分類

悪性リンパ腫の新WHO分類―研修医と非血液専門医のための実戦的活用法

著者： 細根勝¹

所属機関： ¹日本医科大学多摩永山病院 病理部

ページ範囲：P.2126 - P.2135

文献概要

ポイント

★新WHO分類では造血器腫瘍を大きく骨髄系，リンパ系，組織球・樹状細胞系の3つに分ける．このうち，リンパ系腫瘍はB細胞性リンパ腫，T/NK細胞性リンパ腫，Hodgkinリンパ腫，免疫不全に伴うリンパ増殖異常症の4つに分けられる．

★リンパ系腫瘍の新WHO分類は「疾患単位」という基本項目の膨大なリストから形成されており，この「疾患単位」の成り立ちを十分に理解することが分類把握への鍵となる．

★新WHO分類を正しく利用するためには，従来の病理形態診断のみでは不十分であり，免疫学的表現型解析，遺伝子診断，染色体分析，FISH法などを組み合わせた総合診断が不可欠である．

参考文献

1）Swerdlow SH, et al（eds）：WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed, IARC Press, Lyon, 2008

2）中村栄男，他（編）：WHO血液腫瘍分類―WHO分類2008をうまく利用するために．医薬ジャーナル社，2010

3）飛内賢正：リンパ系腫瘍―新WHO分類（第4版）はどのように変わったか/オーバービュー．臨血50：217-229, 2009

4）木崎昌弘，他（編）：WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学，中外医学社，2009

5）中村栄男：WHO分類第4版―成立過程と概観，第3版との相違点．病理と臨28：696-700, 2010

6）細根　勝，他：悪性リンパ腫の病理分類―分類の基本理念と新WHO分類．画像診断20：460-476, 2000

7）一迫　玲：フローサイトメトリーによる悪性リンパ腫の診断．血腫瘍59：642-651, 2009

8）細根　勝，他：免疫組織染色による悪性リンパ腫の診断―血液内科医のための実戦サバイバル・キット．血腫瘍59：652-667, 2009

9）LeBoit PE, et al（eds）：WHO Classification of Tumours, Skin Tumours, IARC Press, Lyon, 2006

10）Takeuchi K, et al：Lymphomatoid gastropathy；A distinct clinicopathological entity of self-limited pseudomalignant NK-cell proliferation. Blood, 2010 Sep 9 ［Epub ahead of print］