medicina47巻2号

2010年02月発行

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！ Column

ハチアレルギー

著者： 森本佳和¹

所属機関： ¹医療法人和光会山田メディカルクリニック

ページ範囲：P.234 - P.235

　アナフィラキシーの原因の1つにハチアレルギーがあり，日本では年間約20～40名がハチ刺傷によって死亡している．ハチアレルギーは，ハチ毒抗原とそれに特異的なIgE抗体によるI型アレルギー反応であり，ハチ毒抗原にはホスホリパーゼ，ヒアルロニダーゼなどが含まれる．日本で主に問題となるのは，スズメバチ，アシナガバチ，ミツバチである．林業・農業・建設業などに従事する患者ではハチ刺傷を繰り返す危険性も高く，ハチアレルギーの適切な治療が求められる．

　急性期の治療は，重症度に応じて行う．全身症状を呈する場合には，気道確保を優先とした救急処置を行う．この際，アドレナリン投与のタイミングを逃さない．また，必要に応じて抗ヒスタミン薬・ステロイド薬・気管支拡張薬などの投与を行う．刺傷部位の処置としては，毒針を抜去，水や氷で冷却し，四肢の刺傷ではその中心に近い部位で駆血帯を巻く．局所症状には抗ヒスタミン薬を用いる．

参考文献

1) Graft DF : Insect sting allergy. Med Clin North Am 90 : 211-232, 2006

2) Golden DBK, et al : Epidemiology of insect venom sensitivity. JAMA 262 : 240-244, 1989