medicina47巻2号

2010年02月発行

連載 手を見て気づく内科疾患・14

全身性エリテマトーデス，治らないしもやけには注意

著者： 松村正巳¹

所属機関： ¹金沢大学医学教育研究センター リウマチ・膠原病内科

ページ範囲：P.181 - P.181

患　者：52歳，女性

病　歴：3カ月前から両指腹に触ると痛い皮疹が出現した．毎年冬になるとしもやけができるので，しもやけだろうと思っていた．しかし，今回は寒冷を避けても治らない．さらに，1カ月前から夕方になると37～38℃の発熱を認めるようになった．また，以前から日光に当たると皮膚が荒れるという．

身体所見：顔色は不良で活気なし．顔に皮疹はなし．両手の指腹に凍瘡様紅斑を認める（図1，2）．触れると痛い．右腋窩部に2カ所，左腋窩部に1カ所リンパ節を触れる．径が1.0～1.5 cmで軟らかく，圧痛はない．

検査所見：血算；WBC 1,400／ml（リンパ球27%），抗核抗体1,280倍（speckled pattern），抗Sm抗体陽性，抗SS-A抗体陽性

参考文献

1）Hahn BH：Systemic lupus erythematosus, Fauci AS, et al, （eds）：Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th ed, pp 2075-2083, McGraw-Hill, New York, 2008