medicina47巻2号

2010年02月発行

連載 The M＆M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則・6

75歳女性　主訴　胸痛

著者： 長谷川耕平¹² 岩田充永³

所属機関： ¹ハーバード救急部　マサチューセッツジェネラル病院 ²ブリガム＆ウィメンズ病院 ³名古屋掖済会病院救命救急センター

ページ範囲：P.346 - P.351

救急レジデントH：

　生来健康な75歳の女性が胸痛のために救急外来を受診しました．今まで胸痛を発症したことはなかったとのことですが，来院2時間前の昼ご飯の準備中に，緩徐に発症する1分ほどしか続かない間欠的な鋭い左前胸部痛を発症．特に放散はなし．労作性の要素はなかったようでしたが，深呼吸や咳で増悪すると言っていたので胸膜性でしょう．少し全身倦怠感，息切れと嘔気があったのこと．

　既往歴はうつ病のみ．これまで健康で，高血圧，脂質異常症，糖尿病，喫煙歴なし．家族歴に心疾患の既往なしでした．