medicina47巻4号

2010年04月発行

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める 各抗菌薬の特徴と使い方

ケーススタディ：経口抗菌薬の使い方の実際

著者： 細川直登¹²

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科 ²亀田総合病院臨床検査科

ページ範囲：P.659 - P.662

Case 1

26歳女性，主訴：排尿時痛．

現病歴：昨日より排尿時違和感を感じ，本日から排尿時痛がみられるため受診した．半年前に同様の症状があり，膀胱炎と診断され抗菌薬投与を受けたことがある．男性のsexualパートナーが1人いる．「妊娠はしていないと思う」とのこと．4日前に最終の性交渉歴あり．性交渉後の排尿は心がけていない．

既往歴・家族歴：特記すべきことなし．薬剤アレルギーなし．

身体所見：全身状態良好．血圧100/60mmHg，脈80回/分・整，呼吸数14回/分，体温36.5℃．頭頸部所見に異常なし，胸部理学所見異常なし．腹部理学所見；平坦，軟，恥骨直上を骨盤内に向けて圧迫すると圧痛あり，CVA（cost vertebral angle）叩打痛は左右ともなし．下腿浮腫なし．

検査所見：尿一般検査；pH8.0，蛋白（＋），糖（－），潜血（＋＋＋），ケトン体（－），白血球反応（＋＋＋），亜硝酸塩（＋）．

血液検査；白血球6,500/μl，Hb 12.0g/dl，血小板18万/μl，AST14 IU/l，ALT 16 IU/l，BUN 10mg／dl，Cr 0.7mg/dl．妊娠反応；陰性．

参考文献

1）Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th edition. Philadelphia：CHURCHIL LIVNGSTONE ELSEVIER；2009