medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 慌てず対応するためのカギ

とにかく血培をとっておけばいいの？―No Culture, No Life !

著者： 川城麻里¹

所属機関： ¹市立福知山市民病院総合内科

ページ範囲：P.764 - P.767

ポイント

★「発熱があるからとりあえず血培」ではない！ 血液培養の適応は「菌血症または敗血症を疑うとき」．

★菌血症を診断するためには，血液培養は2～3セット採取が必要．複数セットを採取する理由を説明して，周囲を味方につけよう！

★血液培養の量は多いほど検出率が高い！ 一般的には1セットにつき20ml採取が推奨される．

参考文献

1）Tokuda Y, et al：The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118：2005

2）Chassagne P, et al：Is presentation of bacteremia in the elderly the same as in younger patients? Am J Med 100：65-70, 1996

3）Shapiro NI, et al：Who needs a blood culture?；A prospectively derived and validated prediction rule. J Emer Med 35：255-264, 2008

4）Ferrer R, et al：Effectiveness of treatments for severe sepsis：A prospective, multicenter, observational study. Am J Respir Crit Care Med 180：861-866, 2009

5）Mandell LA, et al：Update of practice guidelines for Guidelines the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin Infect Dis 37：1405-1433, 2007

6）Raad Il, et al：Optimal duration of therapy for catheter-related Staphylococcus aureus bacteremia；A study of 55 cases and review. Clin Infect Dis. 14：75-82, 1992

7）Kennedy M, et al：Do emergency department blood cultures change practice in patients with pneumonia? Ann Emerg Med 46：393-400, 2005

8）Metersky ML, et al：Predicting bacteremia in patients with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 169：342, 2004

9）Cockerill FR, et al：Optimal testing parameters for blood cultures. Clin Infect Dis 38：1724-1730, 2004

10）Souvenir D, et al：Blood cultures positive for coagulase-negative staphylococci；Antisepsis, pseudobacteremia, and therapy of patients. J Clin Microbiol 36：1923-1926, 1998

11）Principles and Procedures for Blood Cultures：Approved Guideline. CLSI 2007 Cumitech Blood Cultures IV, 2005