medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 診断のためのカギ

意識障害でCTに異常がなければお手上げ？―まずABC，そしてAIUEOTIPS !

著者： 横須賀公三¹ 茂木恒俊¹

所属機関： ¹麻生飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.768 - P.771

ポイント

★意識障害の原因は，頭部疾患6割，代謝性疾患4割．

★意識障害の患者へのアプローチは，バイタルサインのチェック→安定化→低血糖の否定→頭部CT．

★やっぱり鑑別診断の記憶法としてはAIUEO TIPSが有用．

★ピットフォールも少なくないことを知っておこう．“Beyond AIUEOTIPS.”

参考文献

1）Masayuki Ikeda, et al：Using vital signs to diagnose impaired consciousness；Cross sectional observational study. BMJ 325：800, 2002 （日本語版URL＝http://square.umin.ac.jp/~massie-tmd/bmjjp.html）

2）Elgouhari HM, O'Shea R：What is the utility of measuring the serum ammonia level in patients with altered mental status? Cleve Clin J Med 76：252-254, 2009

3）日本神経感染症学会（編）：ヘルペス脳炎 診断ガイドラインに基づく診断基準と治療指針，中山書店，2007

4）Remick DG, Xioa H：Hypothermia and sepsis. Front Biosci 11：1006-1013, 2006