medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 診断のためのカギ

大動脈解離って裂けるような痛みなんでしょう？―Atypical is typical !……大動脈解離

著者： 今明秀¹

所属機関： ¹八戸市立市民病院救命救急センター

ページ範囲：P.780 - P.783

ポイント

★大動脈解離診断に非典型例が多い．

★裂けるような痛み自覚は半数．

★来院時には痛みがない例もある．

★AMI合併が解離の7％にある．

★血圧左右差，神経局在所見の頻度は少ないが診断に有用な所見．

★大動脈解離はDダイマー 500ng／ml以下で否定できる．

参考文献

1）Hagan PG, et al：The international registry of acute aortic dissection（IRAD）；new insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

2）Klompas M：Does this patients have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 287：2262-2272, 2002

3）von Kodolitsch Y, Schwartz AG, et al：Clinical prediction of acute aortic dissection.Arch Inter Med 160：2977-2982, 2000

4）Suzuki T, et al：Diagnosis of acute aortic dissection by d-dimer；The international registry of acute aortic dissection substudy on biomarkers（IRAD-Bio）experience. Circulation 119：2702-2707, 2009