medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 診断のためのカギ

失神はTIAが多いんじゃないですか？―知って得する「CHESS」

著者： 奥村将年¹ 岩田充永¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院救命救急センター

ページ範囲：P.789 - P.793

ポイント

★TIAで失神は稀である．

★見逃してはいけない失神は3つ！ 「心血管性・失血・SAH」

★詳細な病歴，身体診察，ECGで50％は診断可能である．

★帰宅させるときには「CHESS」でriskを評価する．

参考文献

1）Huff JS, et al：Clinical policy；Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with syncope. Ann Emerg Med 49：431-444, 2007

2）Mendu ML, et al：Yield of diagnostic tests in evaluating syncopal episodes in older patients. Arch Intern Med 169：1299-1305，2009

3）Quinn JV, et al：Derivation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with short-term serious outcomes. Ann Emerg Med 43：224-232, 2004

4）Quinn J, et al：Prospective validation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with serious outcomes. Ann Emerg Med 47：448-454, 2006

5）Birnbaum A, et al：Failure to validate the San Francisco Syncope Rule in an independent emergency department population. Ann Emerg Med 52：151-159, 2008

6）Sun BC, et al：External validation of the San Francisco Syncope Rule. Ann Emerg Med 49：420-427, 2007

7）Colivicchi F, et al：Development and prospective validation of a risk stratification system for patients with syncope in the emergency department：the OESIL risk score. Eur Heart J 24：811-819, 2003

8）Woifson AB, et al：Harwood-Nuss' Clinical Practice of Emergency Medicine, 5th ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2009

9）McDermott D, Quinn JV：Approach to the adult patient with syncope in the emergency department. UpToDate Ver. 17.3