medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

診断のためのカギ

尿管結石だと思ったのに……―尿管結石と間違われやすい救急疾患

著者： 森浩介¹ 林寛之¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.799 - P.801

文献概要

ポイント

★腹部大動脈瘤の誤診率No.1は尿管結石である．

★診断のgold standardはNECT．しかし日本では腹部エコーの活用が有用である．

★尿検査は診断に寄与しない．感染を疑った時は必須である．

★鎮痛はできるだけ早く行う．現在はNSAIDsが第一選択薬である．

★METにおいて現時点でエビデンスがあるのはα遮断薬のみ（タムスロシン）である．

参考文献

1）Tiselius HG, et al：Guidelines on Urolithiasis；European Association of Urology 2009（http://www.uroweb.org/fileadmin/user_upload/Guidelines/Urolithiasis.pdf）

2）Teichman JMH, et al：Acute renal colic from ureteral calculus. N Engl J Med 350：684-693, 2004

3）Singh A, et al：A systematic review of medical therapy to facilitate passage of ureteral calculi. Ann Emerg Med 50：552-563, 2007

4）Ferre RM, et al：Tamsulosin for ureteral stones in the emergency department；A randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 54：432-439, 2009

5）Hess B, et al：Nutritional aspects of stone disease. Endocrinol Metab Clin North Am 31：1017-1030, 2002