medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 治療のためのカギ 【治療ストラテジー】

髄膜炎の治療ってどれくらい焦らないといけない？―できるだけ早く！

著者： 前川道隆¹ 山中克郎²³

所属機関： ¹安城更生病院腎臓内科 ²藤田保健衛生大学一般内科 ³藤田保健衛生大学救急総合診療部

ページ範囲：P.816 - P.819

ポイント

★髄膜炎の症状や所見は典型的でない場合が多く，髄膜炎か判断に迷う場合には髄液検査を行う．

★髄膜炎を疑ったら，できるだけ早く抗菌薬治療を開始する必要がある．

★腰椎穿刺前の頭部CTは必要な場合のみに行えばよい．

★抗菌薬投与の前にステロイド投与を行うことで生命予後の改善，神経後遺症の減少が期待できる．

参考文献

1）Michael TF, van de Beek D：Emergency diagnosis and treatment of adultmeningitis.Lancet Infect Dis 7：191-200, 2007

2）Allan RT, et al：Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. CID 39：1267-1284, 2004

3）細菌性髄膜炎の診療ガイドライン作成委員会：細菌性髄膜炎の診療ガイドライン．神経治療学 24：71-132, 2007