medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 治療のためのカギ 【治療ストラテジー】

心筋梗塞の胸痛ってどれくらい急ぐものですか？―Time is muscle !

著者： 谷口洋貴¹

所属機関： ¹洛和会音羽病院総合診療科・救急センター

ページ範囲：P.820 - P.825

ポイント

★Time is muscle！　特にSTEMIでは，時間との勝負！

★胸痛患者にはACSが混ざっている！　決して待たせたり放置せず，すぐにバイタルチェックや心電図をとる環境を構築しておこう．

★STEMIの治療にはPCIと血栓溶解療法がある．primary PCIのほうが成績がよく日本では好んで行われるが，適応を考えれば血栓溶解療法も武器となる．とにかく，早く再灌流を急げ！

★NSTEMIはリスクの層別化を行い，応じて対応をする．STEMIに準じた対応を迫られることもあるのでNSTEMIなりに急がないといけない．

参考文献

1）高野照夫・他：急性心筋梗塞（ST上昇型）の診断に関するガイドライン．Circ J 72：1347-1442, 2008

2）山口　徹・他：急性冠症候群の診断に関するガイドライン．Circ J 71：1-50, 2007

3）2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care．Circulation 112（24 Supple）：Ⅳ1-203, 2005