medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 治療のためのカギ 【患者マネジメント】

TIAって帰していいんですか？―ハイリスク患者を見分けるABCD2

著者： 許勝栄¹

所属機関： ¹相澤病院救命救急センター

ページ範囲：P.842 - P.845

ポイント

★TIAは決して「軽い脳梗塞」ではない．重症化予備軍であることを肝に銘じる．

★TIAに続く脳梗塞は48時間以内の急性期に多い．

★TIA診療の鍵は「スピード」．迅速な評価と治療が必要．

参考文献

1）Albers GW, et al：Transient ischemic attack；proposal for a new definition. N Engl J Med 347：1713-1716, 2002

2）Shah KH, et al：Short-term prognosis of stroke among patients diagnosed in the emergency department with a transient ischemic attack. Ann Emerg Med 51：316-323, 2008

3）Shah KH, et al：Clinical prediction rules to stratify short-term risk of stroke among patients diagnosed in the emergency department with a transient ischemic attack. Ann Emerg Med 53：662-673, 2009

4）Rothwell PM, et al：Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke（EXPRESS study）；A prospective population-based sequential comparison. Lancet 370：1432-1442, 2007

5）Luengo-Fernandez R, et al：Effect of urgent treatment for transient ischaemic attack and minor stroke on disability and hospital costs（EXPRESS study）；A prospective population-based sequential comparison. Lancet Neurol 8：235-243, 2009

6）Johnston SC, et al：Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 284：2901-2906, 2000

7）Rothwell PM, et al：A simple score （ABCD） to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet 366：29-36, 2005

8）Johnston SC, et al：Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 369：283-292, 2007

9）Chandratheva A, et al：Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA. Neurology 72：1941-1947, 2009

10）Fothergill A, et al：Validation and refinement of the ABCD2 Score；a population-based analysis. Stroke 40：2669-2673, 2009

11）National Stroke Association：Transient Ischemic Attack（TIA）；Prognosis and key management considerations.（www.stroke.org／）