medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

治療のためのカギ 【患者マネジメント】

胸痛患者ってどれくらいフォローアップすれば心筋梗塞の見逃しがなくなるんですか？―100％除外はできない心筋梗塞の検査たち

著者： 西川佳友¹ 岩瀬三紀¹ 上田剛士²

所属機関： ¹トヨタ記念病院統合診療科・救急科 ²洛和会音羽病院総合診療科

ページ範囲：P.846 - P.849

文献概要

ポイント

★ACSを100％否定することは不可能．循環器内科医に相談する閾値を低くし，迷ったら経過観察入院を！

★心電図を診るときは必ず以前の心電図と比較を！　フォローアップも忘れずに．

参考文献

1）Pope JH, et al：Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med 342：1163-1170, 2000

2）Fesmire FM, et al：Usefulness of automated serial 12-lead ECG monitoring during the initial emergency department evaluation of patients with chest pain. Ann Emerg Med 31：3-11, 1998

3）Pope JH, Selker HP：Acute coronary syndromes in the emergency department；Diagnostic characteristics, tests, and challenges. Cardiol Clin 23：423-451, 2005

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