medicina47巻5号

2010年05月発行

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで 治療のためのカギ 【内科でも遭遇する他科の患者】

目は口ほどにものを言うっていいますが……―内科医が知っておきたい眼科エマージェンシー

著者： 鈴木富雄¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院総合診療科

ページ範囲：P.860 - P.863

ポイント

★red eyeの鑑別では結膜充血と毛様充血の区別が大切である．

★急性緑内障を疑ったら触診法にて眼圧を推定し，ペンライト法にて虹彩膨隆による陰影を確認する．

★視神経障害を疑ったらswing flash light testにて視神経の求心路障害を評価する．

★急激な片側性無痛性視力低下は緊急事態と考え，中心網脈動脈閉塞症を疑い，眼球マッサージをしながら眼科医をコールする．

参考文献

1）Mitchell JD：Ocular emergencies. Tintinalli JE（ed）：Emergency Medicine；A Comprehensive Study Guide, 6th ed, McGrow Hill, New York, 2004

2）Deborah SJ：Evaluation of the red eye. UpToDate version17.2, 2009

3）Marmood AR, et al：Diagnosis and management of the acute red eye. Emerg Med clin North Am 26：35-55, 2008

4）Darkeh AK, et al：Glaucoma, acute angle-closure. emedicine, 2009

5）臼井正彦（編）：眼科診療プラクティス15　眼科救急ガイドブック，文光堂，1995

6）眼科診療プラクティス編集委員（編）：眼科当直医・救急ガイド，文光堂，2004