medicina47巻5号

2010年05月発行

連載 手を見て気づく内科疾患・17

著明な手の腫脹―鎖骨下静脈閉塞

著者： 松村正巳¹

所属機関： ¹金沢大学医学教育研究センター　リウマチ・膠原病内科

ページ範囲：P.743 - P.743

患　者：84歳，女性

病　歴：1年前に腎硬化症から慢性腎不全となり血液透析が導入された．左前腕に内シャントが作成されたが閉塞した．続いて右肘部で動静脈吻合が行われたが，右鎖骨下静脈まで血栓性静脈炎を併発した．右鎖骨下静脈の完全閉塞のため右腕全体が著明に腫脹した．

身体所見：右手が著明に腫脹し，左手との差が明白である（図1）．右肩に側副血行路の発達が認められた（図2）．

参考文献

1）Davis D, et al：Subclavian venous stenosis；A complication of subclavian dialysis. JAMA 252：3404-3406, 1984