medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた 知っておきたい酸塩基・電解質の生理学の基本

水・ナトリウム代謝異常

著者： 柴垣有吾¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.930 - P.935

ポイント

★Na量の異常は細胞外液量の異常（Na欠乏＝体液量欠乏，Na過剰＝体液量過剰）である．

★Na濃度の異常は浸透圧（張度）の異常で細胞内液量の異常となる．

★低Na血症は体が薄まっている（低張），高Na血症は体が濃くなっている（高張）状態である．

★Na濃度異常を抑制する鍵は尿張度の調節（低Na血症には薄い尿で対応）である．

★低Na血症は薄いintakeと濃いoutputの合併で生じ，原因として多いのが低張輸液や食欲低下と，ストレスなどによるADHの相対的過剰の合併である．

★低Na血症の治療はintakeを濃く（水制限，塩分負荷）することである．