medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた 種々の臨床現場における電解質異常を知っておこう

ICUで多い酸塩基異常とその対応

著者： 若竹春明¹ 藤谷茂樹¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学救急医学

ページ範囲：P.1004 - P.1008

ポイント

★代謝性アシドーシスの鑑別（アニオンギャップによる病態の鑑別）と乳酸アシドーシスの管理を理解する．

★ICUで多い代謝性アルカローシスの病態と鑑別を理解する．

★permissive hypercapniaについて理解する．

参考文献

1）Rivers E, et al：Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345：1368-1377, 2001

2）Dellinger RP, et al：Surviving Sepsis Campaign；International guidelines for management of severe sepsis and septic shock：2008. Crit Care Med 36：296-327, 2008

3）Wada T：Role of chloride in metabolic acidosis. Keio J Med 17：27-37, 1968

4）Bernard GR, et al：The American-European Consensus Conference on ARDS；Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 149：818-824, 1994

5）The Acute Respiratory Distress Syndrome Network：Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342：1301-1308, 2000

6）柴垣有吾：より理解を深める！体液電解質異常と輸液，中外医学社，2005

7）飯野靖彦：一目でわかる血液ガス，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2000