medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた 処方で多くみられる電解質異常

漢方と低カリウム血症

著者： 前田益孝¹

所属機関： ¹取手協同病院腎臓内科

ページ範囲：P.1042 - P.1044

ポイント

★利水（利尿）作用をもつ漢方薬は甘草を含有していることがある．

★甘草の主成分，グリチルリチンは腎臓でβ-hydroxysteroid dehydrogenase type 2（11 β-HSD2）を阻害し，コルチゾールのミネラルコルチコイド受容体（MR）への結合を促進し，偽性アルドステロン症を引き起こす．

★甘草は2.5g／日以上の投与量で偽性アルドステロン症を起こす危険が高まるが，少量あるいは長期の内服歴があっても，他薬剤との相互作用や患者の全身状態の変化から，突然，偽性アルドステロン症を引き起こすことがある．

参考文献

1）藤田敏郎（監）：アルドステロンとRAAS―高血圧・臓器障害のパラダイムシフト，エルゼビア・ジャパン，2003

2）柴田洋孝，他：偽アルドステロン症の重症副作用への疾患別対応．日内会誌96：806-810, 2007

3）Quinkler M, et al：Hypertension and the cortisol-cortisone shuttle. J Clin Endocrinol Metab 88：2384-2392, 2003

4）Maeda Y, et al：Pseudoaldosteronism caused by combined administration of cilostazol and glycyrrhizin. Intern Med 47：1345-1348, 2008

5）長瀬美樹：腎臓病とミネラロコルチコイド受容体．日内会誌98：2894-2902, 2009