medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

処方で多くみられる電解質異常―症例検討とshort review

薬剤による低ナトリウム血症（SIADH）

著者： 大澤勲¹ 富野康日己¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.1048 - P.1050

文献概要

症例検討

症例　59歳，男性．

現病歴　生来健康であった．3カ月前の単身赴任を契機に，“ふさぎこみがち”となり，会社への無断欠勤が続いた．メンタルクリニックを受診したところ，「うつ状態」と診断され，パロキセチン（パキシル®）20mg／日の内服治療が開始され，2週間後には30mg／日に増量された．一時的に症状は回復したが，内服開始2週目頃から，徐々に全身倦怠感と食欲低下が出現し，増悪した．4週目の再診時に低ナトリウム（Na）血症129mmol／lを指摘され，精査・加療の目的で入院した．

診察所見　意識清明．神経学的所見に異常を認めない．血圧132／72mmHg，脈拍72回／分・整，口腔内・皮膚の乾燥なし．皮膚ツルゴールの低下は認めない．胸腹部に異常なし．下肢浮腫は認めない．入院時の検査結果を表1に示す．

参考文献

1）今井裕一：酸塩基平衡，水・電解質が好きになる，羊土社，2007

2）Fox BD：Crash diet potomania. Lancet 359：942, 2002

3）Fabian TJ, et al：Paroxetine-induced hyponatremia in older adults；A 12-week prospective study. Arch Intern Med 164：327-332, 2004