medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

処方で多くみられる電解質異常―症例検討とshort review

輸液・経腸栄養による酸塩基異常

著者： 花村菊乃¹ 花房規男²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科 ²東京大学医学部附属病院血液浄化療法部

ページ範囲：P.1056 - P.1059

文献概要

症例検討

症例　72歳，男性．

現病歴　血液透析導入後1カ月の患者で，解離性大動脈瘤破裂に対する手術が行われた．術後，意識障害の遷延による経口摂取不能に対し，リーナレン®，K-4S®による経腸栄養が開始された．誤嚥性肺炎による中断を経て経腸栄養を再開，胃瘻を造設した．誤嚥予防のため，K-4S®を半固型製剤メディエフ®プッシュケアに変更したところ，同時期より高カリウム血症（K 6.2～6.5mEq／l）と代謝性アルカローシス（pH7.60，HCO₃^- 36.8mEq／l）の進行を認めた．透析導入時およびアルカローシス発症時（半固型製剤開始9日目）の所見を表1に示す．

参考文献

1）花村菊乃，他：半固型経腸栄養剤の投与により高度の代謝性アルカローシスと高カリウム血症を呈した維持血液透析患者の1例．日透析医会誌43：215-219, 2010

2）Roy S III, Arant BS Jr：Alkalosis from chloride-deficient Neo-Mull-Soy. N Engl J Med 301：615, 1979

3）Miyahara J, et al：Dietary chloride deficiency due to new liquid nutritional products. Pediatr Int 51：197-200, 2009

4）三宅知宏，杉浦伸一：静脈・経腸栄養療法―病態（肝，腎障害）時における栄養療法．日病薬師会誌40：817-822, 2004