medicina47巻6号

2010年06月発行

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた 処方で多くみられる電解質異常―症例検討とshort review

大腸内視鏡前処置による急性高リン腎症

著者： 大石大輔¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1064 - P.1067

症例検討

症例　65歳，男性．

現病歴　約14年前に発症し，腎生検にて診断が確定しているIgA腎症の患者．外来通院していたが，徐々に腎機能障害の増悪を認め，入院1カ月前には血清クレアチニン（Cr）値は5.14mg／dlまで上昇．前日より嘔気，嘔吐を認め，症状が改善しないため当院を受診し，即日入院となった．推算GFR 10ml／min／1.73m²以下であり，腎代替療法の情報提供を行うと同時に合併症精査を行っていった．入院第8病日，大腸内視鏡施行のため，経口リン酸ナトリウム緩下薬を内服したところ，第9病日に血清リン（P）の急激な上昇（5.6→12.1mg／dl）と同時に，血清Crの上昇（5.75→6.80mg／dl）を認めた．

参考文献

1）Tan JJ, Tjandra JJ：Which is the optimal bowel preparation for colonoscopy；A meta-analysis. Colorectal Dis 8：247-258, 2006

2）Lien YHH：Is bowel preparation before colonoscopy a risky business for the kidney? Nat Clin Pract Nephrol 4：606-614, 2009

3）Markowitz GS, Perazella MA：Acute phosphate nephropathy. Kidney Int 76：1027-1034, 2009

4）Hus HJ, Wu MS：Extreme hyperphosphatemia and hypocalcemic coma associated with phosphate enema. Intern Med 47：643-646, 2008