medicina47巻7号

2010年07月発行

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと 観察研究と介入試験からの最新のエビデンスとその限界

糖尿病合併高血圧

著者： 浦信行¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院総合内科

ページ範囲：P.1162 - P.1165

ポイント

★血圧が高いほど心血管疾患死が増加するが，耐糖能異常合併でさらに増加する．

★糖尿病合併高血圧の降圧目標値は130/80mmHg未満である．

★第一選択薬はACE阻害薬かARBである．

★第一選択薬で十分な降圧が得られなければ増量もしくは他剤併用により目標達成を目指す．

★推奨される併用薬は少量の利尿薬もしくはカルシウム拮抗薬（CCB）である．

参考文献

1）中村陽介，他：耐糖能異常合併と血圧レベル別の心血管疾患死亡．医学のあゆみ210：717-718, 2004

2）UK Prospective Diabetes Study Group：Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes：UKPDS 38. BMJ 317：703-713, 1998

3）Jamerson K, et al：Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 359：2417-2428, 2008

4）Bakris GL, et al：Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events（ACCOMPLISH）：a prespecified secondary analysis of a randomized controlled trial. Lancet Published online Feb 18, 2010