medicina47巻7号

2010年07月発行

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと 指標やバイオマーカーの妥当性と診療への応用

血清学的指標，内分泌（BNP，アディポネクチン），EPCなど―現時点での臨床的な妥当性，有用性と今後の展望

著者： 野間玄督¹ 東幸仁¹²

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬学総合研究科心臓血管生理医学 ²広島大学大学院再生医療部

ページ範囲：P.1183 - P.1187

ポイント

★現時点では，高感度C反応性蛋白（hs-CRP）が最も脳心血管イベントや脳心血管死におけるサロゲート（代用）マーカーに近いものである．

★C反応性蛋白（CRP）は簡便で再現性は高いが，特異性に問題がある．

★心筋梗塞の診断ではトロポニンTやH-FABPが，心不全重症度評価ではBNPやNT-proBNPが生体サンプルバイオマーカーとして臨床現場で有効活用されている．

★現時点ではバイオマーカーのいくつかを組み合わせることによってサロゲートマーカーとしたほうが妥当であるが，補助的な意義が強い．

参考文献

1）Koenig W, Khuseyinova N：Biomarkers of atherosclerotic plaque instability and rupture. Arterioscler Thromb Vasc Biol 27：15-26, 2007

2）Vasan RS：Biomarkers of cardiovascular disease；Molecular basis and practical considerations. Circulation 113：2335-2362, 2006

3）Ridker PM, et al：Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 359：2195-2207, 2008

4）Pischon T, et al：Plasma adiponectin levels and risk of myocardial infarction in men. Jama 291：1730-1737, 2004

5）Wang TJ, et al：Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. N Engl J Med 355：2631-2639, 2006