medicina47巻7号

2010年07月発行

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと 指標やバイオマーカーの妥当性と診療への応用

二次性高血圧

著者： 髙橋克敏¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科

ページ範囲：P.1188 - P.1193

ポイント

★原発性アルドステロン症は，血清カリウム正常のことが少なくない．

★クッシング症候群は，皮膚菲薄化や易出血性など，特徴的な身体所見を呈する．

★褐色細胞腫の高血圧は，発作性，持続性などさまざまで，正常血圧で副腎偶発腫のみの場合もある．

★睡眠時無呼吸症候群のヒントは，肥満，いびき，小顎症である．

★高齢者の血圧上昇時は，NSAIDなどの薬剤性高血圧や腎血管性高血圧も考える．

参考文献

1）原発性アルドステロン症の診断治療ガイドライン―2009―．日本内分泌学会．2010年5月．http://square.umin.ac.jp/endocrine/rinsho_juyo/index.html

2）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会．高血圧治療ガイドライン2009，ライフ・サイエンス出版，2009

3）Mulatero P, et al：Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in centers from five continents. J Clin Endocrinol Metab 89：1045-1050, 2004

4）Rossi GP, et al：A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol 48：2293-2300, 2006