medicina47巻7号

2010年07月発行

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

診療に役立つ病態生理の基本を理解しよう

aortic stiffnessと脈派解析―PWVと中心血圧を中心に

著者： 平田浩三¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター循環器科

ページ範囲：P.1213 - P.1216

文献概要

ポイント

★血管は種々の疾患によって損傷を受け硬化する．aortic stiffness/arterial stiffnessとは傷害を受けた大動脈/動脈の硬化度を示す指標である．

★pulse wave velocityをはじめとしたaortic stiffness/arterial stiffnessの指標は，心血管疾患の危険因子としても重要であることが近年の研究で明らかとされた．

★上行大動脈の血圧を中心血圧といい，末梢血圧とは独立した心血管疾患の危険因子である．

★医療機器の進歩によってaortic stiffness/arterial stiffness，中心血圧ともに，非観血的な自動計測が可能となり，日常診療での使用頻度が急速に増している．

★aortic stiffness/arterial stiffness，中心血圧ともに，指標測定の原理と限界を理解し，日常診療において適切に使用することが必要である．

参考文献

1）Nichols WW, O'Rourke MF：McDonald's blood flow in arteries, 5th ed, London, Arnold, 2005

2）Laurent P, et al：Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 37：1236-1241, 2001

3）Yamashina A, et al：Brachial-ankle pulse wave velocity as a marker of atherosclerotic vascular damage and cardiovascular risk. Hypertens Res 26：615-622, 2003

4）Munakata M, Miura Y, Yoshinaga K；J-TOPP study group：Higher brachial-ankle pulse wave velocity as an independent risk factor for future microalbuminuria in patients with essential hypertension；the J-TOPP Study. J Hypertens 27：1355-1357, 2009

5）Hirata K, Kawakami M, O'Rourke MF：Pulse Wave Analysis and Pulse Wave Velocity：A Review of Blood Pressure Interpretation 100 Years After Korotkov. Circ J 70：1231-1239, 2006

6）Karamanoglu M, et al：An analysis of the relationship between central aortic and peripheral upper limb pressure waves in man. Eur Heart J 14：160-167, 1993

7）Pauca1 AL, Kon ND, O'Rourke MF：The second peak of the radial artery pressure wave represents aortic systolic pressure in hypertensive and elderly patients. Br J Anaesth 92：651-657, 2004

8）Roman MJ, et al：Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure；The Strong Heart Study. Hypertension 50：197-203, 2007

9）Jankowski P, et al；Aortic Blood Pressure and Survival Study Group：Pulsatile but not steady component of blood pressure predicts cardiovascular events in coronary patients. Hypertension 51：848-855, 2008

10）Vlachopoulos C, et al：Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics；A systematic review and meta-analysis. European Heart Journal Advance Access published March 2, 2010.