medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 Introduction

呼吸不全とは？―定義と分類

著者： 三嶋理晃¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学

ページ範囲：P.1342 - P.1345

ポイント

★呼吸不全とは，呼吸機能障害のため，室内空気呼吸時PaO₂が60mmHg以下となる状態である．

★呼吸不全の状態にある期間が30日を境として，急性・慢性呼吸不全に分類され，PaCO₂が45mmHgを境として，Ⅰ型・Ⅱ型呼吸不全に分類される．

★呼吸不全の疾患別割合では，COPDが最も多いが減少傾向，結核も減少傾向，肺線維症は増加傾向にある．

★低酸素血症を起こす機序として，①肺胞低換気，②換気血流比不均等分布（特に右-左シャント），③肺拡散障害があり，①は高二酸化炭素血症を，②③はA-aDO₂の開大をもたらす．

参考文献

1）厚生省特定疾患「呼吸不全」調査研究班（編）：呼吸不全-診断と治療のためのガイドライン．メディカルレビュー社，1996

2）日本呼吸器学会（編）：在宅呼吸ケア白書，第1版，文光堂，2005

3）日本呼吸器学会・厚生省特定疾患「呼吸不全」調査研究班（編）：在宅呼吸ケア白書，第2版，文光堂，2010

4）日本呼吸器学会・日本呼吸器学会（編）：酸素療法ガイドライン．メディカルレビュー社，2006