medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 呼吸不全に関連する病態生理

高炭酸ガス血症―発生メカニズムと原因

著者： 小林一郎¹

所属機関： ¹東海大学大磯病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1350 - P.1353

ポイント

★高炭酸ガス血症の発生の主因は肺胞低換気であるが，換気血流比不均等も関与している．

★A-aDO₂が正常な高炭酸ガス血症には純粋な肺胞低換気の存在が，開大時には肺胞低換気に加え拡散障害，換気血流比不均等，シャントの混在がある．

★CO₂ナルコーシス発生の誘因の1つに高濃度酸素投与があるが，古典的な呼吸中枢に対する低酸素刺激の解除以外に，酸素吸入に伴うVA/Q不均等分布の増悪などの機序がその発生に関与している．

参考文献

1）滝島任，他（編）：臨床呼吸器病講座第1巻，金原出版，1978

2）West JB：Respiratory Physiology, The Essentials, 8th ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2008

3）三上理一郎，他（編）：新呼吸器病学，医学書院，1989