medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 呼吸不全に関連する病態生理

呼吸不全に伴う酸塩基平衡障害

著者： 小林弘祐¹

所属機関： ¹北里大学医療衛生学部臨床工学専攻

ページ範囲：P.1354 - P.1357

ポイント

★呼吸不全の酸塩基平衡障害には呼吸性アシドーシスのほかに，いろいろな酸塩基平衡障害が起こりうる．

★肺性心で浮腫のある慢性Ⅱ型呼吸不全患者にフロセミド（ラシックス®）を長期間投与していると，CO₂ナルコーシスをきたすことがあり，base excessの補正が大事である．

★人工呼吸器からの離脱の際には，base excessを補正しておく必要がある．

★呼吸性の酸塩基平衡障害に対する治療の基本は呼吸管理であるが，ある程度のアシドーシスは容認する．

★代謝性の酸塩基平衡障害に対する治療の基本は，アルブミン濃度を正常にし，電解質バランスを正常にもっていくことである．

参考文献

1）Siggard-Andersen O：The acid-base status of the blood, 2nd ed, Mucksgaard, Copenhagen, 1964

2）Stewart PA：Modern quantitative acid-base chemistry. Can J Physiol Pharmacol 61：1444-1461, 1983

3）小林弘祐，小久保謙一：血液ガスと酸塩基平衡の新しい視点．呼吸24：680-685, 2005

4）Siggard-Andersen O, Fogh-Andersen N：Base excess or buffer base（strong ion difference）as measure of a non-respiratory acid-base disturbance. Acta Aneasth Scand（suppl） 107：123-128, 1995