medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 呼吸不全の患者の診かた

身体所見

著者： 中村守男¹

所属機関： ¹永寿総合病院呼吸器科

ページ範囲：P.1367 - P.1370

ポイント

★身体所見は視診・触診・打診・聴診を系統的に行い，画像や検体検査の施行につなげる．

★起座呼吸や口すぼめ呼吸は，疾患による呼吸困難の軽減への適応のサインともいえる．

★ばち状指は肺疾患で最も多くみられるがCOPDでは稀であり，心・消化器疾患でも認められる．

★連続性ラ音の聴取のみでCOPD，気管支喘息，心不全の鑑別は不可能で，問診やほかの身体所見・検査所見により評価する．

参考文献

1）National Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease：Global strategy of the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease, Updated 2009

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン，第3版作成委員会：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第3版，メディカルレビュー社，2009

3）栗山喬之：理学的所見，泉孝英（編）：標準呼吸器病学，pp 83-86，医学書院，2000

4）工藤翔二：肺・胸郭の診かたと所見の解釈，高久史麿（監修），橋本信也，福井次矢（編）：診察診断学，pp 102-121，医学書院，1998

5）小賀徹，三嶋理晃：呼吸器症状と身体所見の解析，工藤翔二（監修），木田厚瑞，久保惠嗣，木村弘（編）：チーム医療のための呼吸ケアハンドブック，pp 29-31，医学書院，2009