medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 呼吸不全を招く疾患

ARDS：急性呼吸促迫症候群

著者： 鎌田浩史¹ 長谷川直樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部呼吸器内科

ページ範囲：P.1381 - P.1385

ポイント

★ARDSは肺の炎症による肺血管内皮細胞および上皮細胞傷害に伴う肺胞隔壁の透過性亢進を特徴とする，急性発症，両側性陰影，低酸素血症を呈し，心原性肺水腫ではない病態と定義されている．

★原因として，直接的肺損傷だけでなく，全身性炎症反応症候群（SIRS）の一部として発症するもの（間接的肺損傷）が少なくない．

★治療は，原疾患に対する治療が基本であり，基礎疾患によらない共通の治療として，呼吸管理療法が重要である．

参考文献

1）Ashbaugh DG, et al：Acute respiratory distress in adults. Lancet 2：319-323, 1967

2）Bernard GN, et al：The American-European Consensus Conference on ARDS. Am J Respir Crit Care Med 149：818-824, 1994

3）Ware LB, Matthay MA：The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342：1334-1349, 2000

4）Hudson LD, et al：Clinical risks for development of the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 151：293-301, 1995

5）社団法人日本呼吸器学会ARDSガイドライン作成委員会：ALI／ARDS診療のためのガイドライン，秀潤社，2005

6）Cheung AM, et al：Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 147：538-544, 2006

7）Zeiher BG, et al：Neutrophil elastase inhibition in acute lung injury. Crit Care Med 32：1695-1702, 2004