medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 呼吸不全を招く疾患

肺結核―後遺症を含めて

著者： 川﨑剛¹ 佐々木結花² 巽浩一郎¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学 ²独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科

ページ範囲：P.1428 - P.1431

ポイント

★広範な活動性または陳旧性の肺結核病変が呼吸不全の主な原因である．

★肺結核後遺症とは，結核治癒後に呼吸機能および肺循環障害を呈した状態である．

★肺結核後遺症では，拘束性障害が主であるが閉塞性障害を合併しⅡ型呼吸不全に至りやすい．

★肺結核後遺症では，睡眠時の著しい低酸素血症や肺高血圧の合併に注意が必要である．

★肺結核後遺症に伴う呼吸不全に対しては，薬物療法，酸素療法，理学療法などによる包括的治療が重要である．

参考文献

1）財団法人結核予防会：結核の統計2009，財団法人結核予防会，2009

2）佐久間哲也・他：厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班平成3年度研究報告書，126-130, 1991

3）平賀俊尚・他：厚生省特定疾患呼吸不全調査班平成1年研究報告書，75-90, 1990

4）栗山喬之，安田順一：肺結核後遺症―病態生理の立場から（循環）．結核 65：855-865, 1990

5）内藤雅裕・他：厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班昭和59年度研究報告書，59-63, 1984

6）斎藤俊一・他：厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班平成7年度研究報告書，5-9, 1996

7）日本呼吸器学会NPPVガイドライン作成員委員会：NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）ガイドライン，南江堂，2006

8）吉良枝郎・他：在宅酸素療法実施例（全国）の調査結果について．厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班平成3年度報告書，11-17, 1992

9）冨岡洋海：結核，医学書院，2006

10）佐々木結花・他：厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班平成6年度研究報告書，105-107, 1995

11）鈴木恒雄・他：人工呼吸管理を要した活動性肺結核症例の検討．日呼管誌8：146-150, 1998

12）川上義和：肺結核後遺症による呼吸不全．結核72：519-522, 1997