medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 治療

酸素療法―在宅酸素療法を含む

著者： 一和多俊男¹ 清水谷尚宏¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター呼吸器内科

ページ範囲：P.1433 - P.1437

ポイント

★動脈血液ガス分析によりPaO₂とPaCO₂値を確認してから酸素投与量を決定する．

★酸素投与システムは，低流量システム・高流量システム・リザーバーシステムに分類される．

★鼻カニュラで酸素を投与した場合，吸気時間が同じであっても1回換気量（V_T）が大きいほど，またV_Tが同じであっても呼吸数が多いほど吸入気酸素濃度が低下する．

★一定濃度の酸素を吸入するためには30l/分の供給が必要となるが，一般の酸素流量計は15l/分まであるため不足分は室内気を吸入することになる．

★鼻カニュラでは3l/分まで，ベンチュリマスクでは酸素流量に関係なく酸素濃度40％までは加湿する必要はない．

★変動型呼吸同調装置が使用した携帯ボンベの酸素流量は，患者の呼吸数によって吸入気酸素濃度が変動するため，実測したSpO₂値に基づいて酸素流量を設定する．

参考文献

1）日本呼吸器学会 肺生理専門委員会／日本呼吸管理学会 酸素療法ガイドライン作成委員会：酸素療法ガイドライン，メディカルレビュー社，2006

2）Guyton AC, Hall JE（eds）：Transport of oxygen and carbon dioxide in the blood fluids；Textbook of medical physiology, 9th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 1996