medicina47巻8号

2010年08月発行

今月の主題 呼吸不全の診療 治療

栄養管理―慢性呼吸不全患者・人工呼吸管理中の患者に対して

著者： 藤田幸男¹ 吉川雅則¹ 木村弘¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学内科学第二講座

ページ範囲：P.1453 - P.1456

ポイント

★慢性呼吸不全，特にCOPDでは高率に栄養障害を合併し，病態や予後に影響を及ぼすことから，適切な栄養管理は重要である．

★COPDの栄養障害は代謝亢進，全身性炎症，内分泌ホルモンの変化などの複合的要因により引き起こされる．

★呼吸器疾患では消化管機能は比較的保たれていることが多く，可能な限り経口摂取と経腸栄養を選択すべきである．

★COPD患者では1日エネルギー摂取量の目標を実測REEの1.5倍または予測REEの1.7倍とする．

★換気能，抗炎症作用，アミノ酸組成などを選択基準とし，病態に応じた経腸栄養剤を選択する．

参考文献

1）吉川雅則，木村弘：呼吸器疾患における栄養管理の実際．呼と循 55：997-1005, 2007

2）吉川雅則：全身性疾患としてのCOPDにおける栄養評価・対策の臨床的意義．呼吸 23：67-78, 2004

3）Broekhuizen R, et al：Polyunsaturated fatty acids improve exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 60：376-382, 2005

4）Kubo H, et al：Effects of dietary supplements on the Fischer ratio before and after pulmonary rehabilitation. Asia Pac J Clin Nur 15：551-555, 2006

5）Nagaya N, et al：Treatment of cachexia with ghrelin in patients with COPD. Chest 128：1187-1193, 2005