medicina47巻8号

2010年08月発行

連載 手を見て気づく内科疾患・20

紫斑，表皮の菲薄化，ステロイドの副作用

著者： 松村正巳¹

所属機関： ¹金沢大学医学教育研究センター　リウマチ・膠原病内科

ページ範囲：P.1337 - P.1337

患　者：60歳，男性

病　歴：6カ月前から倦怠感，両下肢に紫斑，しびれ感が出現した．近医を受診したところ尿蛋白陽性，血清クレアチニン10.7mg/dlを指摘された．抗好中球細胞質抗体（MPO-ANCA）は高値で，腎生検では半月体形成性腎炎の所見を認めた．3日間のメチルプレドニゾロンのパルス療法後，プレドニン50mg/日の投与を開始した．両下肢の紫斑は消退し，血清クレアチニンも2mg/dl台まで回復した．現在，プレドニゾロン17.5mg/日を内服中である．最近，手，前腕に青あざができやすいという．

身体所見：全体に表皮は菲薄化し，前腕から手背にかけて，径1～1.5cmの紫斑が散在している（図1）．