medicina47巻9号

2010年09月発行

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う 虚血性心疾患の診断

虚血性心疾患の病歴と症候

著者： 小出優史¹ 前村浩二¹

所属機関： ¹長崎大学病院循環器内科

ページ範囲：P.1538 - P.1541

ポイント

★病歴聴取は医師の最も重要な技量であり，病歴のみで診断にたどり着くことも多い．

★診断は症候論的思考で多くの鑑別疾患を列挙してから絞り込んでいく．

★4つの致死的胸痛疾患の鑑別も行いながら，OPQRST2Aを利用する．

参考文献

1）Scott DCS, et al：I have a patient with a problem；How do I figure out the possible causes? Scott DCS, Adam SC, Diane A（eds）：Symptom to Diagnosis；An evidence-based guide, pp 1-9, McGraw-Hill, New York, 2010

2）Gregory MM, et al：The utility of gestures in patients with chest discomfort. Am J Med 120：83-89, 2007