medicina47巻9号

2010年09月発行

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う 虚血性心疾患の診断

急性冠症候群の血液マーカー

著者： 大場崇芳¹ 栗原理¹ 清野精彦¹

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院循環器センター

ページ範囲：P.1542 - P.1545

ポイント

★心筋細胞傷害マーカーには，細胞質可溶性マーカー（CKMB，ミオグロビン，心臓型脂肪酸蛋白（H-FABP）と筋原線維マーカー（トロポニンT，トロポニンⅠ，ミオシン軽鎖がある．

★心室壁ストレスや虚血などの心筋ストレスに応じてBNP，NT-proBNPの血中濃度が上昇する．

★2007年に「心筋梗塞のuniversal definition」が発表された．

★高感度トロポニン導入により，より精緻で早期からの心血管疾患リスク層別化が期待される．

参考文献

1）Seino Y, et al：Use of whole blood rapid panel test for heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute chest pain；Comparison with rapid troponin T and myoglobin tests. Am J Med 115：185-190, 2003

2）Reichlin T, et al：Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361：858-867, 2009

3）Seino Y, et al：Pathophysiological analysis of troponin T release kinetics in evolving ischemic myocardial injury. Jpn Circ J 60：265-276, 1996

4）Seino Y, et al：Early identification of cardiac events with serum troponin T in patients with unstable angina. Lancet 342：1236-1237, 1993

5）ACC/AHA Task Force：ACC/AHA guideline for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 36：970-1061, 2000

6）Thygesen K, et al：Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 28：2525-2538, 2007