medicina47巻9号

2010年09月発行

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

虚血性心疾患の救急診療

急性冠症候群への再灌流療法の実際

著者： 髙木拓郎¹ 中村正人¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院循環器内科

ページ範囲：P.1573 - P.1577

文献概要

ポイント

★再灌流治療はSTEMIに対する最も重要な治療であり，本邦ではprimary PCIが主体で血栓溶解療法は少ない．

★施設ごとの状況により，door-to-needle time, door-to-balloon timeに応じた治療戦略を迅速にたてる必要がある．

★血栓溶解療法施行後もPCIが可能な施設へ速やかに移送することが推奨されている．

参考文献

1）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2006-2007年度合同研究班報告）．急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドライン．Circ J 72（Suppl IV）：1347-1442, 2008

2）Nallamothu BK, et al：Percutaneous coronary intervention versus fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction；Is timing（almost）everything ? Am J Cardiol 92：824-826, 2003

3）Kushner FG, et al：2009 Focused Updates；ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction（updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update）and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention（updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update）；A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 120：2271-2306, 2009