medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために 血液疾患の診断へのアプローチ

血小板増多の鑑別診断

著者： 小松則夫¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂医院血液内科

ページ範囲：P.1713 - P.1717

ポイント

★血小板増多症の患者を診た場合には必ず末梢血塗抹標本を検鏡し，実際に血小板数が増加していることを確認する．

★反応性と腫瘍性との鑑別は臨床上重要であるが，反応性のことが多いので，原因となる基礎疾患がないかどうかをしっかり調べる．

★顕著な血小板増多症の患者では，しばしば偽性高カリウム血症がみられる．

★本態性血小板血症の診断には，JAK2やc-Mplの遺伝子変異の存在が重要である．

参考文献

1）Harrison CN, et al：Guideline for investigation and management of adults and children presenting with a thrombocytosis. Br J Haematol 149：352-375, 2010

2）Thiele J, et al：Polycythaemiavera. Swerdlow SH, et al（eds）：WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, pp 40-47, IARC Press, Lyon, 2008

3）小松則夫：慢性骨髄増殖性疾患の病態と治療．日内会誌99：2281-2288, 2010