medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために 血液疾患の診断へのアプローチ

白血球増多の鑑別診断

著者： 皆川健太郎¹ 定明子¹ 松井利充¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院血液内科

ページ範囲：P.1722 - P.1725

ポイント

★白血球増多の症例では，まず白血球分画をチェックする．

★多くの場合は，感染症に伴う好中球の増加で左方移動を伴う．

★好酸球増多症候群（HES）の診断にはアレルギーなど，多くの疾患の除外を要する．

★好酸球増多症候群/慢性好酸球性白血病（HES/CEL）で最も知られた遺伝子異常はFIP1L1-PDGFRA融合遺伝子でイマチニブが著効する．

★Leukostasisや出血性DICを伴っている場合は，直ちに専門医にコンサルトを行う．

参考文献

1）Abramson N, Melton B：Leukocytosis；Basics of clinical assessment. Am Fam Physician 62：2053-2060, 2000

2）三森明夫：膠原病診療ノート，pp335-340, 日本医事新報社，2003

遺伝子異常を伴う骨髄性/リンパ性腫瘍，pp59-69, 中外医学社，2009

4）Sada A, et al：A multicenter analysis of the FIP1L1-alphaPDGFR fusion gene in Japanese idiopathic hypereosinophilic syndrome；An aberrant splicing skipping the alphaPDGFR exon 12. Ann Hematol 86：855-863, 2007