medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

血液疾患の診断へのアプローチ

多発性骨髄腫の初発症状

著者： 奥田慎也¹

所属機関： ¹さいたま市民医療センター血液内科

ページ範囲：P.1738 - P.1741

文献概要

ポイント

★多発性骨髄腫には特異的な症状はなく，臓器障害（腰痛・背部痛，貧血・高カルシウム血症・腎不全など）に伴う多彩な症状を認める．

★多発性骨髄腫は単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）を産生する腫瘍であり，正常な免疫グロブリンやアルブミンの産生は抑制される．

★多発性骨髄腫を疑う時，血清総蛋白，血清アルブミン，尿中蛋白定量を必ず測定する．

★総蛋白とアルブミンの乖離，尿中蛋白量増加などから，M蛋白の存在を疑い，免疫電気泳動検査を行う．

★臓器障害に関連する症状とM蛋白を認めたら，多発性骨髄腫の診断（骨髄穿刺）と治療のため血液内科医に紹介する．

参考文献

1）Dimopoulos M, et al：Consensus recommendations for standard investigative workup；Report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel 3. Blood 117：4701-4705, 2011

2）日本骨髄腫研究会（編）：多発性骨髄腫の診療指針，第2版，文光堂，2008

3）Kyle RA, et al：Monoclonal gammopathy of undetermined significance（MGUS）and smoldering（asymptomatic）multiple myeloma；IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia 24：1121-1127, 2010