medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために 一般内科医が対応できる血液疾患の治療 【一般内科医が治療可能な疾患】

鉄欠乏性貧血・巨赤芽球性貧血・腎性貧血の治療

著者： 川端浩¹

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院血液・腫瘍内科

ページ範囲：P.1766 - P.1768

ポイント

★鉄欠乏性貧血では，時々血清フェリチンをチェックしながら鉄剤投与を行う．

★悪性貧血と胃全摘後の巨赤芽球性貧血は，内因子の欠如によるビタミンB₁₂の吸収障害が原因である．

★悪性貧血では，鉄欠乏症や他の自己免疫疾患の合併に注意する．

★妊娠後期の汎血球減少は，まず葉酸欠乏症を考える．

★エリスロポエチン製剤による腎性貧血の治療では，Hb値を上げすぎないようにする．

★これらの貧血では，心不全症状がなければ赤血球輸血を行わない．

参考文献

1）日本鉄バイオサイエンス学会治療指針作成委員会（編）：鉄剤の適正使用による貧血治療指針，改訂第2版，響文社，2009　http://jbis.sub.jp/pdf/tetu-ketubou.pdf

deficiency：a systematic review of randomized controlled trials. Fam Pract 23, 279-285, 2006

3）社団法人日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009, pp 77-81, 東京医学社，2009　http://www.jsn.or.jp/ckd/pdf/CKD06.pdf

4）日本透析医学会（編）：（2008年版）慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン．透析会誌41：661-716, 2008　http://www.jsdt.or.jp/jsdt/19.html

5）厚生労働省医薬食品局血液対策課：輸血療法の実施に関する指針（改訂版）平成17年9月（平成19年7月一部改正）　日本輸血・細胞治療学会のホームページ（http://www.jstmct.or.jp/jstmct）よりダウンロード可能．